 |
 | Tratamentul rahitismului |  |
|
DrBlajutEma
Administrator
 
|
|
-profilaxia rahitismului:
1. profilaxie antenatala varianta I -se administreaza p.o. 2 doze stoss a 200.000 UI vit.D3 la inceputul L7 de sarcina si la un interval de minim 45 zile varianta II -se administreaza p.o.,fractionat intre L7 si L9 de sarcina cate: -500 UI/zi in anotimpul insorit -1000 UI/zi iarna,in zonele poluate,in caz de alimentatie carentiala -sunt contraindicate: -administrarea parenterala -doze > 200.000 UI->craniostenoze 2. profilaxie postnatalavit.D: 0-18 luni->1000-1500 UI/zi (2-3 picaturI),zilnicpeste 18 luni->500-1000 UI/zi iarna sau 5.000-10.000 UI/saptamana iarna Ca : 0.5-1 g/zi -la sugari ce primesc <500>3*100.000 UI i.m.la interval de 2-3 zile -se repeta inca 200.000 UI dupa 30 zile -apoi dupa alte 30 zile se trece la schema profilactica -Ca : 40-80 mg/kg/zi -2-3 saptamani->forma comuna (calcemie normalA) -4-6 saptamani->forma cu calcemie ↓ -efectele tratamentului curativ: -normalizarea semnelor clinice in 14-30 zile -normalizarea semnelor biochimice in 14 zile -normalizarea semnelor radiologice in 20-30 zile -preparate de vit.D: vit.D2 solutie uleioasa,orala->500 UI/picatura vit.A + vit.D2 solutie uleioasa,orala->5000 UI/picatura vit.D + 1000 UI/picatura vit.A vit.D2 solutie uleioasa,buvabila->600.000 UI/3 ml vit.D2 solutie uleioasa,injectabila: -fiole a 400.000 UI/ml -fiole a 600.000 UI/ml vit.D3 solutie hidrosolubila p.o. sau injectabila: -fiole a 200.000 UI/1 ml;fiole a 600.000 UI/2 ml vit.D3: -Vigantabletten->tb. a 500 UI -Vigantol->flacoane a 666 UI/picatura -posibilitati de vindecare: -vindecare fara sechele -vindecare cu defect in remanierea osoasa: -largire metafizara „in flacon Erlenmeyer” -incurbare diafizara cu o concavitate interna,largirea si proeminarea condilului tibial intern bilateral -terapie: -dupa varsta de 1 an->cura heliomarina -dupa varsta de 3-5 ani->corectie ortopedica -observatii: -dozele fractionate sunt mai fiziologice decat dozele stoss -biodisponibilitatea vit.D este superioara in administrare orala -oprirea vit.D cu 2 saptamani inainte de cura heliomarina si timp de 2 saptamani dupa cura -vaccinare antipolio->vit.D se poate administra p.o. chiar sub varsta de 6 luni -BDA nu contraindica un remediu parenteral cu vit.D -hipervitaminoza D -manifestari: -agitatie sau adinamie -anorexie,varsaturi,constipatie -retentie azotata -SDA -hipercalcemie > 10.5 mg% -hipercalciurie > 5 mg/kgc/zi -depinde de doza administrata si de metabolismul individual -tratament: -sistarea vit.D si a Ca -cortizon -rehidratare hidro-electrolitica -tratamentul sdr.Albright: 1. tratament medical -administrare orala de fosfor -> 0.5-1.5 g P/zi Na2HPO4 / NaH2PO4 = 4 / 1 (8 / 1) -vit.D2,D3 : 25.000-100.000 UI/zi -doza utila->calcemie normala + calciurie 50-150 mg/zi -dihidrotahisterol (Tachystin,AT-10) 0.2-1 mg/zi -monitorizare: -clinica->semn Chwostek -radiologica -biologica->Ca,P,FA serica 2. tratament chirurgical->osteotomii de corectie |
|||||||||||
|
_________________ DrBlajutEma@gmail.com
|
|||||||||||||
 |
 | Tratamentul rahitismului | |
|
||
|
|
|