pediatru.MyForum.ro :: Sindromul anemic

Trimis: 26/11/2010 10:28

-definitie:
-Hb si Ht sub 2 deviatii standard fata de normal
-1 luna-2 ani->Hb <11>Hb <12>bilirubina + Fe
• eritropoeza
-in perioada initiala a vietii intrauterine se face in ficat si splina,ulterior in maduva
-eritropoeza normala este conditionata de:
-disponibilitatea materialelor plastice si catalitice>Fe,Cu,Co,acid folic,vit.B12,vit.B6,acid ascorbic,aminoacizi
-normalitatea factorilor reglatori

-integritatea sistemului hematopoetic

-proeritroblast->eritroblast->reticulocit->eritrocit matur

-reticulocitul = marker al regenerarii

-etiologia anemiilor:

1. producerea insuficienta de hematii si Hb
A) anemii nutritionale->feriprive,megaloblastice
B) anemiile din infectii si boli cronice

C) anemiile aplastice si hipoplastice

2. accelerarea distrugerii hematiilor

A) anemii extracorpusculare

-eritroblastoza fetala

-anemia hemolitica autoimuna

-splenomegalie

B) anemii intracorpusculare

-anomalii de structura si sinteza

-anomalii de membrana eritrocitara->stromopatii

-anomalii in metabolismul eritrocitului

3. pierderi de sange

-investigatii:

1. hematii,Hb,Ht

2. VEM

-valori normale:

-nou-nascut->88-120 fl

-6 luni->68-82 fl

-2-6 ani->75-87 fl

-peste 6 ani->75-95 fl

-calcul memotehnic : VEM = 70 + varsta (anI)

-clasificarea anemiilor in functie de VEM:

A) anemii microcitare->anemia feripriva,thalasemia,anemia din boli cronice
B) anemii macrocitare->deficit de vit.B12,deficit de acid folic,anemia aplastica,hipotiroidism
C) anemii normocitare->anemia aplastica,anemia posthemoragica acuta

3. CHEM (concentratia medie de Hb/eritrociT)

-V.N. = 270-310 g/l

-anemie hipocroma/normocroma

4. RDW (distributia marimii hematiiloR)->coeficientul de variatie a dimensiunii eritrocitelor

-V.N. = 11.5-14.5%

-RDW normal->hematiile au mărimi uniforme->thalasemie,hemoragie acuta,anemie aplastica
-RDW ↑->hematiile au dimensiuni neuniforme->anemia hemolitica cu hiperreticulocitoza,anemia feripriva,anemia megaloblastica
5. reticulocite

-V.N. = 0.5-1.5%

-numarul corectat (indexul eritrocitaR) = reticulocite (%) * (Hb bolnavului/Hb varsteI)

> 3->regenerare

<2>hiporegenerare
-reticulocitopenie->insuficienta medulara,anemie acuta
-etape de diagnostic:

1. confirmarea anemiei

2. tipul morfologic
-VEM,aspectul hematiilor pe frotiu->anemie micro/normo/macrocitara
-RDW->populatie neuniforma (RDW ↑),populatie uniforma (RDW normaL)

3. incarcarea cu Hb a hematiei

-HEM,CHEM->anemii normocrome sau hipocrome
4. anemie regenerativa/hiporegenerativa/aregenerativa
5. situatia celorlalte linii celulare-> + / - leucocitopenie,trombocitopenie

6. dg.etiologic