pediatru.MyForum.ro :: Rahitismul carential comun

Trimis: 26/11/2010 10:34

-clinic:

1. manifestari de debut

-paloare,hipotonie,retard in dezvoltarea staturo-ponderala

-debut prin complicatii:

-tetanie rahitogena

-laringospasm

-convulsii hipocalcemice

2. perioada de stare

-hipotonie musculara

-pozitie sezanda achizitionata tardiv

-distensie abdominala

-cifoza dorsolombara

-modificari scheletice:i. craniu

-craniotabes->dupa varsta de 3 luni

-fontanela anterioara deschisa->dupa varsta de 15 luni

-bose frontale

-plagiocefalieii. torace

-matanii costale

-sant subpectoral Harrison

-stern „in carena” sau stern concaviii. membre

-„bratari” radiocarpiene sau tibiotarsiene

-deformari->coxa vara,genu varum/valgum

-fracturi spontaneiv. coloana vertebrala

-cifoza dorso-lombara

-scolioza
3. manifestari clinice severe la debut sau in perioada de stare
-convulsii tonico-clonice generalizate

-laringospasm

-tetanie->mana de mamos,spasm carpopedal

-examen radiologic:

-localizare de electie a rahitismului->metafizele oaselor lungi

-↑ latimea cartilajelor de crestere

-metafiza:

-aspect de „cupa”,neregulata

-spiculi ososi laterali->semn de evolutivitate

-corticala:

-structura grosolana trabeculara

-pseudofractura Milkman-Looser

-nuclei epifizari:

-radiotransparenti

-apar tardiv

-biologic:

-Ca normal sau ↓

-P ↓

-FA ↑↑

-1,25 dihidroxicolecalciferol ↓

-Mg ↓

-anemie

-PTH ↑

-dg.pozitiv:

-anamneza

-examen clinic

-examen radiologic

-examen biochimic

-proba terapeutica

-dg.diferential:

1. in stadiile precoce (3-6 lunI)->alte cauze de hipocalcemie:

-hipoparatiroidismul cronic

-hipoparatiroidismul tranzitoriu al sugarului
2. in carenta prelungita de vit.Di. sub varsta de 3 ani
-genu valgum idiopatic

-sifilis congenitalii. peste varsta de 3 ani

-b.Lobstein

-rahitism vitamino-D trainic