pediatru.MyForum.ro :: Fenomene caracteristice vietii de nou-nascut

Trimis: 26/11/2010 15:37

Ele sunt considerate fiziologice si sunt rezultatul procesului de acomodare la viata postnatala.

1)Scaderea fiziologica in greutate

in primele 3-4 zile nou nascutul pierde 6-10% (150-200g) din greutatea de la nastere, iar dupa 8-10 zile revine la greutatea initiala.
Scaderea fiziologica in greutate este determinata de pierderile de lichide prin urina, meconiu, perspiratie insensibila si respiratie care nu sunt compensate de aportul nutritiv din primele zile, precum si distrugere masiva de leucocite si hematii.
Nou nascutul este supus unui regim de foame si sete in primele zile dupa nastere cand secretia lactata a mamei este insuficienta. Aportul alimentar redus determina o ardere a tesuturilor de rezerva si chiar a unor tesuturi proprii. Coeficientul respirator de 1 din prima zi de viata indica arderi de glucide, el scade apoi la 0,68 ca efect al unei subnutritii cu arderi de grasimi.
Glandele sudoripare sunt nematurate functional, dar au loc pierderi mari de apa prin tegument prin evaporare facilitate de permeabilitatea si suprafata cutanata mare.
Scaderea este proportionala cu greutatea de la nastere, astfel copiii cu greutate la nastere mai mare au o scadere fiziologica mai mare si o revenire mai lenta. Fetitele scad mai putin decat baietii.

2) Icterul fiziologic

Apare la 70-80% din nou nascuti intre a doua si a patra zi de viata. Bilirubinemia trebuie sa atinga 40 mg/l pentru a apare icterul si nu trebuie sa treaca de 120 mg/l pentru a-1 putea numi fiziologic.
Icterul evolueaza fara hepatosplenomegalie, cu urini si scaune normal colorate, somnolenta, hipotonie musculara, dar care nu perturba suptul.
Icterul atinge maximum de intensitate in ziua 4-5 dupa care incepe sa dispara in timp de 2 saptamani. Uneori poate dura 3-4 saptamani.
Obisnuit, ictrul fiziologic nu necesita nici un tratament.
Icterul apare datorita unor cauze extrahepatice si a unor cauze hepatice.

Cauze extrahepatice:
- in viata intrauterina bilirubinemia fiziologica fetala are drept cale de eliminare placenta, iar nasterea duce Ia intreruperea brusca a acestei cai;
- criza eritrocitara cu distrugere masiva de eritrocite duce la formarea in exces de bilirubina extrahepatica cu cresterea bilirubinemiei. Permeabilitatea capilarelor face icterul mai evident la piele.

Cauze hepatice:
- deficienta unei enzimehepatice - uridindifosfatglucuroniltransferaza - care catalizeaza conjugarea acidului glucuronic cu bilirubina.
- deficienta de acid glucuronic.
Factori favorizanti:
- eliminarea tardiva de meconiu creste bilirubinemia;
- alimentatia precoce scade bilirubinemia iar cea tardiva o creste;
- pensarea tardiva a cordonului dupa incetarea batailor sale creste volumul sanguin, creste poliglobulia, creste hemoliza crescand bilirubinemia;
- Gn sub 3kg si peste 4,5 kg este insotita de un icter mai intens.

3) Criza genitala (hormonala) apare la 3-6 zile dupa nastere la cele două sexe si dureaza 2 saptamani.

Clinic, se manifesta prin tumefierea glandelor mamare la ambele sexe. La apăsare se elimina o secretie asemanatoare colostrului; stoarcerea favorizeaza infectia. La fetite, vulva si vaginul sunt edematiate, cu mucoasa congestionata, poate apare o scurgere vaginala albicioasa, uneori cu striuri sanguinolente. La baieti, criza se manifesta prin tumefierea testiculelor, hidrocel uni sau bilateral, edem al penisului.
Milium facial (hipertrofia glandelor sebacee pe aripile nasului si barbie) este considerat ca o manifestare a crizei genitale.
Criza genitala se datoreaza hormonilor materni patrunsi in circulatia nou nascutului in cursul contractiilor uterului la nastere. Acesti hormoni induc tranzitor activitatea gonadelor nou nascutului.

4) Albuminuria fiziologica (0,25-0,50 g/l) - dispare dupa o saptamana si se datoreaza permeabilitatii glomerulare crescute.

5) Infarctele uratice - eliminare crescuta de acid uric si urati in urina datorita unei distrugeri tisulare si leucocitare din primele zile de viata. Urina este tulbure si pe scutec se depune un depozit rosu caramiziu de urati si saruri amorfe de acid uric.

6) Febra tranzitorie - apare uneori in a 3-a- 4-a zi, poate atinge 39-40°C si dureaza intre 12-48 ore. Apare datorita deshidratarii in urma aportului insuficient de lichide ca si a pierderii acestora din primele zile de viata. Dispare dupa hidratare.

7) Meconiul - scaunul din primele 2-3 zile.

Sursa : www.romedic.ro